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带你认识脐血干细胞移植!

发布时间:2024-03-01   发布人:山西遗传资源细胞库

 

造血干细胞移植历史回顾
1939年金制剂诱发再障妇女输注血型相同兄弟的骨髓;

 

1958年HLA系统的发现及HLA配型技术的发展使骨髓移植进入新阶段;

 

1965年第一例异基因骨髓移植获得成功;

 

1973年第一例非亲缘异基因骨髓移植获得成功;

 

1988年第一例脐带血干细胞移植;

 

1989年第一例异基因外周血干细胞移植获得成功;

 

1990年Thomas因骨髓移植中的创造性贡献获得诺贝尔医学奖
 

脐带血是新生儿娩出脐带结扎后残留在脐带和胎盘中的血液,其中含有丰富的造血干细胞,作为造血干细胞的重要来源之一。

 

自20世纪90年代以来,脐血干细胞移植技术在全世界得到快速发展,以前一直废弃不用的脐血也“变废为宝”,成为继骨髓、外周血后的第三大造血干细胞来源。与骨髓和外周血相比,脐血的来源广泛、采集方便,不会给供者造成任何损伤;脐血中各种病毒的感染机会相对较少;脐血中的免疫细胞不成熟,免疫原性较弱,HLA配型相合程度要求低,移植物抗宿主病的发生率较低;脐血中的干细胞更原始,增殖与分化能力更强,能更好地重建造血;脐血的获得快捷、便利、稳定,脐血在低温下储存,便于运输,供体稳定。因此,脐血移植具有配型成功率高、移植后排斥反应低且程度较轻等优势,发展潜力巨大,临床应用前景广阔。


下面我们就脐血移植经常碰到的问题做一解答。

问题1:什么是脐血干细胞移植?

答:脐血干细胞移植就是把脐带血作为造血干细胞的来源为患者实施的异基因造血干细胞移植。

造血干细胞移植(HSCT)是指对病人进行全身照射、化疗和免疫抑制预处理后,以清除体内的肿瘤细胞、异常克隆细胞,同时破坏了自身的免疫系统,将正常供体或自体的造血干细胞经血管输注给病人,使之重建正常的造血和免疫功能,达到治疗某些疾病的目的。


那什么是造血干细胞?造血干细胞(HSC)是各种血细胞的起始细胞,具有不断自我更新、多向分化与增殖的能力,它可以分化为各类造血祖细胞,并在造血因子的调控下逐级分化发育为各类成熟的血细胞,如白细胞、红细胞、血小板等。

 

问题2:脐带血造血干细胞移植有法可寻吗?

答:脐带血造血干细胞使用是有完善的体系和流程的。国家卫健委专门制定并颁发了《造血干细胞移植技术管理规范(2017年版)》,规范临床行为,保障医疗质量和医疗安全。

 

 

问题3:脐带血造血干细胞移植的成活率高不高?

答:移植自己脐带血的造血干细胞,移植植入率和成活率高达100%。移植他人的造血干细胞,发表在全球医学领域权威期刊之一《新英格兰医学杂志》上的研究文献显示:非血缘脐带血移植成活率为29%,亲缘脐带血移植成活率为63%,自体脐带血移植成活率为100%。

 

问题4:移植成功,会需要有一定的观察期吗?

答:移植一般要经过几个阶段,首先是预处理即大剂量放化疗,我们采用全身放疗联合化疗新型预处理方案,脐血干细胞通过静脉通路输入患者体内后要观察是否植入成功,一般需要2到3周时间。

 

问题5:脐血移植需要特别的护理吗?

答:移植过程与其他类型的造血干细胞移植相似,需要住无菌病房,在干细胞植入前重点防治感染出血并发症,植入后观察有无排异等并发症。

 

问题6:移植后要定期复查吗?疾病还会复发吗?

答:需要定期复查骨髓及供者细胞嵌合度,高危血液肿瘤患者仍有一定比例的复发风险,脐血的移植物抗白血病效应更强,复发率更低。

 

问题7:什么样的血液疾病患者,可以选择脐血移植?

答:需要做移植的血液肿瘤如急性白血病、中高危骨髓增生异常综合征、遗传性血液病如重度地中海贫血,骨髓衰竭性疾病如再生障碍性贫血等,在无其他合适供者的情况下都可以选择脐血移植。如果移植前血液病没有缓解可优先选择脐血移植。

 

问题8:脐血移植的优点有哪些?

答:脐血移植的优点:脐带血查询快,随时取用,根据病情需要可以及时进行移植;对供体无伤害;脐带血低免疫原性,可耐受较大的HLA差异,配型成功率高;GVHD(排异反应)发生率相对较低,程度轻。

 

问题9:初生婴儿有必要留存脐带血吗?

答:还是很有必要的,脐带血的采集对产妇及胎儿没有任何伤害;保存的脐带血可以自用或捐献给他人;脐带血捐献的人越多就能帮助到更多的需要移植的血液病患者。保存的费用应该也是能负担的。

 

问题10:脐血移植有年龄限制吗?

答:没有年龄限制,主要根据脏器功能、全身状况等来决定是否适合移植。目前全世界成人脐血移植数量超过儿童脐血移植,而且老年人脐血移植呈增加趋势

 

总结

总之,一个孩子一生只有一次保存脐带血的机会,与其将它作为医疗垃圾处理,不如让它发挥最好的用途。不管是捐献还是自存,请都把它保留下来!脐带血储存在正规细胞库,让这份健康保障随时等待着生命的召唤!
免责声明:此文章仅用于干细胞知识科普参考,文中观点不代表山西遗传资源细胞库立场,亦不代表山西遗传资源细胞库支持或反对文中观点。本文也不是治疗方案推荐,如需获得治疗方案指导,请前往正规医院就诊。

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